様式第16号
年 月 日
浦添市長 殿
契約者 住 所
氏 名 印 電
契 約 解 除 申 出 書
各戸検針及び各戸徴収 契約を締結 ている下記特殊集団住宅 いて 契 約 解除を申 出ま
契約解除 伴う水道料金等 支払方法等 変更 いて 契約者 管理責任者 を選任 ている場合 管理責任者を含む 責任 いて 居住者等へ周知 徹底 ることを誓いま
契約解除 伴い居住者等 損害 生 た場合及び居住者等 ら 苦情 紛争 関 て 契約者 責任 いて対応 ることと 貴殿 一 損害 及び迷惑を及ぼさ いことを誓いま
また 各戸 水道部貸与メ タ を設置 ている場合 検針方式 普通式 場 合 貴殿 指定 る日をも て当 メ タ を返納 ることを申 添えま
記
水道番号
親メ タ
― 特殊集団住宅所在地
特殊集団住宅名称 契約解除 希望年月